心音的听取方法
(1)确定听诊部位
①受检者坐在检查者对面,解开上衣。仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。
②找准心音听诊部位)。
二尖瓣听诊区:左锁骨中线第五肋间稍内侧(心尖部)。
三尖瓣听诊区:胸骨右缘第四肋间或剑突下。
主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间;主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间,主动脉瓣闭锁不全时,在该处可听见杂音。
肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间。
(2)听心音
①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道,耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致,用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器,紧贴受检者胸壁皮肤,依次(二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区)听取心音,并根据靠前、二心音特征,仔细区分靠前和二心音。
②如果靠前、二心音难以分辨,可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏,当触及手指时所听见的心音即为靠前心音。